Ledenregistratie

Om u aan te melden voor een cursusgroep kunt u het onderstaande formulier invullen. Wij nemen zo snel mogelijk contact met u op om de gegevens te verifieren.

Voornaam

Achternaam

Telefoon Thuis

Telefoon Mobiel

E-mail

Adres

Postcode

Plaats

Cursus

Uw hond(en)

Naam

Geboortedatum

Ras

Geslacht

Schofthoogte

Stamboomnummer

Chipnummer

Licentienummer FHN

Inentingen

Opmerkingen

Nog een hond aanmelden

Ik ga akkoord met de huisregels van H.D.C. De Loop

  Woord overnemen a.u.b.